| 全聯會西醫基審北區分會函轉知「衛生福利部中央健康保險署北區業務組西醫基層總額111年第1季共管會議」重要決議事項。 | 2022-04-06 | ||||||||||||||||||||||||||||
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全聯會西醫基審北區分會函轉知「衛生福利部中央健康保險署北區業務組西醫基層總額111年第1季共管會議」重要決議事項。 說明:
一、北區業務組西醫基層總額宣導事項,請會員協助辦理。
(一)、因應111年3月3日全台大停電,健保署針對「24小時內上傳健保就醫資料」、「即時查詢方案相關上傳資料」、「重複用藥方案」及「保險對象特定醫療資訊查詢之網頁開啟率統計」採從寬認定。 (二)、為壯大基層服務量能,對於開放表別項目符合適應症者合理運用,以落實分級醫療精神。 (三)、有關開放表別項目「電腦自動視野儀檢查(23609C)」,北區業務組後續併「電腦自動視野儀檢查(23610C)」及「靜態視野檢查(23607C)」分析成長情形,請依執行方式覈實申報。 (四)、開立交付處方請務必審慎核對,若申報與處方不符且可歸責於醫師時將依法逕扣,如涉不實申報亦將移查核辦理。 (五)、健保署111年積極推動電子化作業,包含增修健保卡資料上傳格式、擴大虛擬健保卡適用場域、提升即時上傳檢驗(查)結果及醫療檢查影像完整性;另健保署研議調整部分負擔,請配合修改資訊系統,因應後續費用申報及檢核作業。 (六)、白內障手術個案登錄系統操作說明置放健保資訊網服務系統(VPN)(路徑:首頁/下載專區/專案或試辦計畫/白內障登錄系統),請配合辦理;另北區業務組每月定期監控診所申報白內障手術量,並針對申報數量異常、初診即執行白內障手術及支援醫師執行數量比率偏高者,加強監控管理,確保醫療品質。
二、增修訂專業審查篩選指標項目如下說明,並自111年1月(費用月)起實施。 (一)、同意刪除審查篩選指標項目「用藥日數重疊率」包含降血壓、降血脂、降血糖、抗憂鬱症及鎮靜安眠等5類藥品,並自111年4月(費用月)起實施。 (二)、修訂「C肝全口服新藥收案人數」獎勵指標閾值「當月新收案人數2~3人」,調整為「當月新收案人數1~3人」:
(三)、增列「C肝潛在患者平行轉診人數」獎勵指標如下表:
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| 函030-111年第1季共管會議轉知事項.docx | |||||||||||||||||||||||||||||